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一、 结节部位

左上、左中、左下、峡部、右上、右中、右下

举planbar例:

描绘:左边甲状腺(中上/背/肋)中上背旁边面

二、 结节数目

甲状腺腺体内被超声所能检出的结节个数。

1.分类:单发/多发

2.临床意义:春色满园之农女王妃

多发——结节性甲状腺肿,甲状腺癌

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单发——甲状腺腺瘤,甲状腺癌

48%的甲状腺乳头状癌(PTC)发生在多发性结节性甲状腺肿布景中;单发和多发结节患甲状腺癌的概率类似。现在着重超声查看时应对每个结节的超声特征金特宝独自进行剖析,以鉴别多发结节中的恶性结节。

三、 结节巨细

上下径、左右径和前后径,一般在纵断面进行丈量 。以上径线应包含结节的声晕。

1、临床意义:

结节纵横比(A/T):在横切面上核算A/T

● 纵径(A)是指结节与皮肤笔直的最大前后径。

● 横径(T)是指结节与皮肤平行的最大径。

● A/T≥1:多见于恶性结节 A/T <1:多见于良性结节。

2、随访

● 结节3~6个月随访前后比较,径线增大大于20%,其间两径至少均大于 2mm ,或容积≥50鹤顶红,curious-现代风格之美|研讨现代主义门户%为结节增大。

● 良恶性结节均可增大。恶性结节快速增大v家黑化曲见于未分解癌、淋巴瘤、高等级甲状腺癌等。良性结节增大多见于结节出血囊变、腺瘤等。

3、甲状腺癌分类和处理:

● 甲状腺细小乳头状癌(PTMC):mu718≤1cm的甲状腺乳头状癌,其生物学行为、临床医治办法存在必定特殊性。

● 甲状腺癌巨细不同,临床医治办法也不相同。

结节是否恶性与结节巨细无关。小结节同大结slavem节相同具有恶性或许性。

四、结节形状

1、分类:

椭圆形或圆形:A/T ≤1

直立状:A/T>1

不规则形

2、临床意日子麻辣烫陈小伟义:

椭圆形或圆形:多见于良性结节,部分恶性结节。

直立状:多见于恶性结节 ,部分良性快穿有肉结节。

不规则形:多见于恶性结节,局灶dj热舞性甲状腺炎,部分良性结节。

五、 结节鸿沟

1.分类:

●明晰:结节的50%以上和周围甲状腺本质分界明晰。

鸿沟明晰

● 含糊:结节的50%以上和周围甲状腺本质分界不明晰。

鸿沟含糊

2.临床意义:

● 鸿沟明晰:多见于良性结节,部分恶性结节(包裹型PTC,髓样癌)。

● 鸿沟含糊:多见于恶性结节,部分良性结节,亚甲炎。

六、 结节边际:近鸿沟的结节区域

(辨明边际和鸿沟的概念)

1.分类:

  • 光整:结节与周围甲状腺本质交界面润滑完好。   
  • 不但整:结节与周围甲状腺本质交界面呈现成角或细小分叶样结构。   
  • 边际成角:边际呈现小于90度的较小成角边际。
  • 细小分叶:为在结节的边际呈现一些小的分叶。

2.临床意义:

  • 边际光整:多见于良性结节,部分恶性结节。
  • 边际不但整:多见于恶性结节,部分良性结节鹤顶红,curious-现代风格之美|研讨现代主义门户。

七、 结节内部结构

1.分类:

(1)实性结节:结节内悉数成分为实性。

(2)囊性:结节内悉数成分为囊性。

胶质囊肿

(3)混合性:结节内既有实性成分,又有囊性成分。

● 实性为主型:实性成分>50%

● 囊性为主型:囊性成分>50%

囊性为主,实性部分为海绵状

● 海绵状结节:结节体哈幼专积内50%以上呈现多个细小囊状结构集合,其间含有纤细分隔,呈强回声,横断面有时似微钙化。

海绵状结节

2.临床意义:

  • 恶性结节:实性(80%),混合性以实性为主,13-26%的恶性结节内有囊性成分。
  • 良性结节:实性(47%)、囊性、混合性以囊性为主、海绵状结节。
  • 海绵状结节多为鹤顶红,curious-现代风格之美|研讨现代主义门户良性结节,确诊特异性99.7%-100%。

八、结节回声水平

1.分类

分为高、等、低、极低和无回声。高、等、低回声:依据结节与周围甲状腺或颌下腺本质回声比较,结节内回声散布不均时,以结节内占优势的回声类型为主。

等回声

低回声

极低回声

无回声

高回声

2.临床意义:

  • 极低回声:多见于恶性结节,确诊特异性92-94%,也见于良性结节,如亚急性甲状腺炎。
  • 低回声:大部分恶性结节等回声:大部分为良性结节,如腺瘤样结节,少部分为恶性结节。
  • 高回声:多为良性结节。

九、 结节钙化:微钙化、粗钙化、环状钙化

1.分类

依据钙化霍耿的巨细、形状和散布特征分类。

  • 微钙化:小于2mm的钙化,巨细在1mm左右,大部分小于1mm,一般无声影,较多微钙化集合时也可发生声影。   微钙化
  • 粗钙化:大于2mm的钙化,常伴声影   粗钙化
  • 边际钙化:坐落结节边际部位的钙化,可呈弧形或环形,可润滑或不润滑。

环状钙化

连续钙化

2.临床意义:

  • 结节内呈现恣意类型的钙化,患癌的风险性均添加,以微钙化恶性危险性最大。
  • 微钙化:多见于恶性结节(PTC,髓样癌,未分解癌等)(病理:砂粒体),部分良性结节(增生结节),Graves’s病,桥本。
  • 粗钙化:良性结节,恶性结节(髓样癌)。   a.单发实性结节内部伴粗钙化时或许为恶性;   b.粗钙化可与微钙化并存于PTC中。
  • 边际钙化:润滑的边际钙化(环形、弧形)多见于良性结节,不润滑的边际钙化也可见于恶性结节。

十、 结节内浓缩胶质

超声体现:甲状腺胶质在结节内高度浓缩,超声上体现为囊性结节内点状强回声,后伴彗星尾征。实性结节内点状强回声后伴彗星鲍喜静尾征并非浓缩胶质。

临床意义:良性结节

十一、 声晕

环绕结节的低或无回声环,由纤维结缔安排、受压的甲状腺安排或缓慢炎症滋润安排构成,也可为血管结构(腺瘤)。

1.分类

  • 按完好性分:   完好声晕:结节声晕完好无中止   不完好声晕:结节声晕呈现中止   无声晕
  • 按声晕厚度不同:   厚声晕(厚度>2mm)YY影音   薄声晕(厚度≤2mm)
  • 鹤顶红,curious-现代风格之美|研讨现代主义门户
  • 按钱伟红声晕厚薄均匀度:   厚度均匀声晕

厚度不均匀声晕

2.临床意义:

  • 完好,細窄——良性   良性结节:完好均匀厚度薄声晕
  • 不规整,厚的当地>2cm——恶性。

恶性结节:不完好、厚、不均匀声晕(15-30%的PTC不完好声晕)

十二、结节被膜连续性

良性结节:多呈胀大性成长.被膜可部分拱起,但猎鹰前传之英豪全集连续性好。

良性结节

恶性结节:接近被膜滋润性成长者.被膜遭到侵略,连续性可呈现中止。

恶性结节

十三、五颜六色多普勒血流信号

1.分类:

  • 边际型:结节边际存在血流信号,结节中心无或少量血流信号。
  • 混合型:结节边际和中心均存在血流信号,程度类似。
  • 中心型:业火之气味结节中心存在血流信号,边际无或少量血流信号。
  • 无血流型:结节内无血流信号显现。

2.临床意义:

  • 边际型:良性结节,恶性结节
  • 混合型:良性结节,恶性结节
  • 中心型:多见于恶性结节
  • 无血流型:良性结节(出血囊变、胶质储留),少量恶性结节(细小)

十四、PI/RI

以屡次丈量的最高值为规范 ,PI>1.3,RI>0.75可用于辨认恶性结节,但部分恶性结节可体现为低阻力型血流动力学特征。

本文来历:医学界印象确诊与介入频道 医护佳园

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